Skadeanmeldelse

Anmeld skade
Kontakt
Log ind

Andet

Dine oplysninger

Navn

Adresse

E-mail

Telefonnummer

Policenummer

Fælles oplysninger

Skadedato

Evt. skadetidspunkt

Hvor skete skaden?

Hvordan er skaden sket (hændelsesforløb)?

Anden kontaktperson end forsikringstager

Navn

Adresse

Postnummer

By

CPR/CVR nr.

E-mail adresse

Telefon mellem kl. 9 - 16

Telefon efter kl. 16

Boligform

Angiv bolig

Andelsbolig

Eget hus

Ejerlejlighed

Kollektiv

Lejet bolig

Værelse

Fritidshus

Andet

Hvis Andet - Beskriv boligform

Skadevolder (evt. regres)

Er der en kendt skadevolder?

Ja

Nej

Navn

Adresse

Postnummer

By

CPR/CVR nr.

E-mail adresse

Telefon mellem kl. 9 - 16

Telefon efter kl. 16

Selskab

Policenr.

Registreringsnummer

Beskadigede løsøregenstande

Art

Mærke

Model

Årgang

Købsår og mdr.

Købspris

Nypris i dag

Kan det beskadigede repareres?

Ja

Nej

Pris for reparation (tilbud skal indsendes)

Er nogen af de beskadigede genstande dækket af anden forsikring?

Ja

Nej

Hvilke?

Er nogle af genstandene ejet af andre?

Ja

Nej

Hvilke?

Politirapport

Er skaden anmeldt til politiet?

Ja

Nej

Dato

Station

Journal nr.

Reparatør

Reparatørs navn

Reparatørs adresse

Reparatørs telefonnummer

Andre oplysninger

Er skadelidte enlig, udeboende barn under 21 år?

Ja

Nej

Kan skaden skyldes fejlmontering, fejlkonstruktion eller andet?

Ja

Nej

Yderligere kommentarer:

Kommentarer:

Send skadeanmeldelse

Du har ikke indtastet en mailadresse. Uden mailadresse kan vi ikke sende en kvittering for din skadeanmeldelse.
Vil du fortsætte alligevel?

Du har allerede en skade på den indtastede dato. Hvis du tidligere har været i dialog med os om denne skade, kan du vedhæfte dine dokumenter direkte til sagen ved at klikke ind under "Mine skader”.

Hvis du er ved at oprette en ny skadessag, skal du fortsætte med udfyldelsen af denne anmeldelse