Fælles oplysninger
Skadedato
Evt. skadetidspunkt
Hvor skete skaden?
Hvordan er skaden sket (hændelsesforløb)?
Anden kontaktperson end forsikringstager
Navn
Adresse
Postnummer
By
CPR/CVR nr.
E-mail adresse
Telefon mellem kl. 9 - 16
Telefon efter kl. 16
Skadevolder (evt. regres)
Er der en kendt skadevolder?
Navn
Adresse
Postnummer
By
CPR/CVR nr.
E-mail adresse
Telefon mellem kl. 9 - 16
Telefon efter kl. 16
Selskab
Policenr.
Registreringsnummer
Glas- og Sanitetsskade
Hvilken type glas/sanitet er skadet?
Er det beskadigede ubrugeligt?
Er der brud på det beskadigede?
Pris på udskiftning af det beskadigede
Glaskeramisk kogeplade
Mærke
Model
Årgang
Købsår og mdr.
Købspris
Nypris i dag
Pris på udskiftning af glasplade
Reparatør
Reparatørs navn
Reparatørs adresse
Reparatørs telefonnummer
Andre oplysninger
Er skaden sket i forbindelse med om- eller tilbygning?
Moms
Angår skaden momsregistreret firma?
Yderligere kommentarer:
Kommentarer:
Send skadeanmeldelse